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Hoja de reclamaciones

Banco de modelos de documentos

Plantilla en bilingüe

 

1. NON GERTATU DEN / Lugar del hecho

Udalerria / Localidad:

Probintzia / Provincia:

Eguna / Fecha:

 

2. ERREKLAMAZIOGILEAREN DATUAK / Datos del reclamante

Izen-abizenak / Nombre y apellidos:

Kalea / Calle:

Zenbakia / Número:

Udalerria / Localidad:

Posta-kodea / Código postal:

Tel.:

Posta elektronikoa / e-mail:

NAN / DNI:

Nazionalitatea / Nacionalidad:

 

3. ERREKLAMAZIOAREN ARRAZOIAK ETA XEDEA / Motivos de la reclamación y pretensión

 

 

 

 

4. ATXIKITAKO AGIRIAK / Documentos que se adjuntan
(Fakturak, sarrerak, egiaztagiriak, e.a. / Facturas, entradas, comprobantes, etc.)

 

 

 

5. ERREKLAMAZIOA JASO DUENAREN DATUAK / Datos del reclamado

Baltzu izena / Razón social:

NAN edo IFK / DNI o CIF:

Jarduera / Actividad:

Helbidea / Domicilio:

Probintzia / Provincia:

Udalerria / Municipio:

Posta-kodea / Código postal:

Tel.:

Fax:

Posta elektronikoa / e-mail:

 

6. ERREKLAMAZIOA JASO DUENAREN  ARRAZOIBIDEAK / Alegaciones del reclamado

 

 

 

7. ERREKLAMAZIOAREN TOKI-EGUNAK / Lugar y fecha de la reclamación

 

 

8. SINADURAK / Firmas

Erreklamaziogilea / El reclamante

 

 

 

Erreklamazioa jaso duena / El reclamado

 

Fecha de la última modificación: 29/12/2006
Euskadi, bien común